Пронин Сергей Владимирович. 

Россия, г. Новосибирск, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный педагогический университет», доцент кафедры социальной психологии и виктимологии, кандидат мед. наук, pronin53@gmail.com.

Аннотация. Проведена сравнительная оценка возможности коррекции симпатикотонии при традиционном лечении   алкогольного абстинентного синдрома   и при сочетанном применении энтеросорбента СУМС-1 и его новых лекарственных форм с гомеопатическими насадками. Показана эффективность данной терапии.

Ключевые слова: алкогольный абстинентный синдром, коррекция соматовегетативных нарушений, применение энтеросорбентов.            

CORRECTION OF SOMATOVEGETATIVE DISORDERS USING VARIOUS FORMS OF ENTEROSORBENT SUMS-1 ON THE EXAMPLE OF ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME THERAPY

Pronin Sergey Vladimirovich.

Novosibirsk, Russia, Novosibirsk State Pedagogical University, Associate Professor of the Department of Social Psychology and Victimology, Candidate of Medical Sciences, pronin53@gmail.com

Abstract. A comparative assessment of the correcting sympathicotonia possibility in the traditional treatment of alcohol withdrawal syndrome and in the combined use of enterosorbent SUMS-1 and its new dosage forms with homeopathic attachments was carried out. The effectiveness of this therapy is shown.

Key words: alcohol withdrawal syndrome, correction of somatovegetative disorders, use of enterosorbents.

Актуальность темы связана с существующей проблемой коррекции симпатикотонии, кардиотоксических проявлений, вызываемых метаболитами алкоголя. Нами выявлено, что частота пульса может быть предиктором психотических нарушений при алкогольном абстинентном синдроме (ААС), поскольку непосредственно отражает состояние симпатадреналовой системы. Ранее, в совместных исследованиях с Томским НИИ ПЗ нами была выявлена особенность проявления вегетативного дисбаланса при абстинентном синдроме у «химических» аддиктов и было показано, что преобладание симпатикотонии ассоциируется с психическими и поведенческими нарушениями, актуализацией влечения к ПАВ. Например, при частоте пульса выше 92 ударов в минуту риск психотических нарушений увеличивается в два раза [1].

Цель исследования – сравнительная оценка возможности коррекции симпатикотонии при традиционном лечении (ТЛ) алкогольного абстинентного синдрома (АС) и при сочетанном применении энтеросорбента СУМС-1 и его новых лекарственных форм с гомеопатическими насадками.

Дизайн исследования. Это ретроспективное, сплошное, открытое исследование. Проводилось внутри- и межгрупповое сравнение результатов. Контрольную группу составляли пациенты с алкогольным АС, проходившие лечение накануне исследования. Для исключения влияния ошибок отбора проводилось стандартизирование по полу пациентов, длительности лечения, месяцу госпитализации. Исходные данные для расчетов – АД систолическое, диастолическое, пульс, температура тела. Регистрация показателей центральной гемодинамики проводилась каждые два часа.

Расчет вегетативного баланса проведен по индексу Кердо = (1 – АДД/ЧСС) *100. Интерпретация оценки: менее 0 баллов – ваготония; 0–5 баллов нормотония; больше 5 баллов – симпатикотония.

Общее количество пациентов, данные по которым включены в разработку, составило 277 человек, мужчин 214, женщин 63. Соотношение мужчин и женщин 1 к 6, что потребовало провести их стандартизацию. У пациентов основной группы средний возраст был 40,9±9,3 лет и контрольной 39,9±10,6 лет (не получавших СУМС).

Критерии включения пациентов в исследование: диагноз, зависимость от ПАВ и абстинентные проявления, установленные в соответствии с критериями DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) и ICD-Х. У пациентов на момент госпитализации по критериям ICD-Х верифицирована вторая стадия зависимости (F10.2). По шкале Клинического Института Фонда Исследований Зависимостей более 10 баллов, т.е. умеренно и выраженное состояние отмены алкоголя [4]. После представления информации о предлагаемой процедуре лечения пациентами давалось письменное согласие на нее.

Базовая схема лечения построена на рекомендованных стандартах терапии ААС и представлена протоколом диагностики и лечения наркологических больных по приказу МЗ РФ от 28 апреля 1998 года N 140, раздел 5-10: «хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя или тяжелая стадия, фаза обострения, абстинентный синдром». Она включала дезинтоксикацию: в/в капельно; физиологический раствор, 5% р-р глюкозы капельно; сульфат магния 25% – 5–10 мл; хлористый кальций в/в. Витамины и адаптогены: тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота. Симптоматические средства: антиаритмические (анаприлин, поляризующая смесь), антиангинальные (клонидин, папаверин, спазган, трамал). Транквилизаторы и снотворные: тиопентал натрия, диазепам, феназепам. Нейролептики: сонапакс, галоперидол. Антиконвульсанты: карбамазепин. Блокирование влечения – трихопол, чабрец.

Нами применялись следующие формы энтеросорбента СУМС-1 назначавшегося пациентам с алкогольным АС – «чистый» сорбент, вторая форма – СУМС + гомеопатический аконит в разведении 3-е десятичное (3х). Он готовился следующим образом – взят аптечный Аконит 3х в виде сахарной крупки, где 2 гр. Соответствовали 150 шт. крупинок, потом 10 гр. Развели в 250 мл. воды. Далее этим раствором пропитали 500 гр. Сорбента по влагоемкости.  Третий вариант это СУМС + «смесь» с насадкой из гингко билоба, бифунгина и цитросепта. Обоснование использования гомеопатических насадок – их низкая себестоимость приготовления и хорошо изученные особенности применения в клинике внутренних болезней – лечение гипертоний, микроциркуляторных нарушений, иммуномодулирующий эффект [3].

Выявлено, что проявления симпатикотонии при традиционном лечении (ТЛ) алкогольного АС и при добавлении различных форм энтеросорбента СУМС были между собой статистически и клинически разные (P=0,0001). При традиционном лечении на второй день терапии регистрировалась симпатикотония в 75 %, ТЛ + «чистый» СУМС-1 в 65 %; ТЛ + СУМС с гомеопатическими насадками в 49 %, т.е. была ниже по сравнению с другими видами терапии в 1,5 раза. Такие же отличия выявлены между СУМС–«1–2» (P=0,0001) и CУМС «1–3» (P=0,0001). Различий по влиянию на симпатический тонус между СУМС «2–3» не выявлено (P=0,679) и это свидетельствовало о том, что нам удалось смоделировать гомеопатические свойства аконита с помощью сочетания других лекарственных средств.

Оценка шансов (OR) достижения нормотонии при сочетании традиционного лечения и различных форм энтеросорбента СУМС показала (Таблица 1), что его сочетание с гомеопатическими насадками способствует более быстрой редукции соматовегетативных нарушений, достижения нормотонии.

Та же особенность была характерна и при сравнении частоты пульса во время терапии алкогольного АС при традиционном лечении и в сочетании ее с энтеросорбентом, где СУМС с гомеопатической насадкой аконита или его аналогом (СУМС-3) позволяет уменьшить кардиотоксические эффекты воздействия продуктов метаболизма алкоголя и тем самым снизить риск развития алкогольных психозов. Сравнение частоты пульса во время терапии алкогольного АС в зависимости от сочетания традиционного лечения с энтеросорбентом (M ± SD) показало, что в контрольной группе пульс был 90±13 уд в мин.; ТЛ + «чистый» СУМС — пульс 90±11 уд в мин. При этом у 40 % пациентов он был> 92 уд. в мин.; ТЛ + СУМС – аконит 3х пульс у больных составил 87±11 уд в мин. и в 32 % пульс выше 92 уд. в мин. В третьей группе ТЛ + СУМС – «смесь» средняя частота пульса составила 87±8 уд в мин. И только в 26 % можно было сказать, что это тахикардия. Применение последних двух лекарственных форм энтеросорбента показало достоверное снижение риска развития психотических нарушений на 16 %. В контрольной группе, не получавшей энтеросорбент, в 42 % пульс превышал 92 ударов в минуту и соответственно был выше риск симпатикотонии и психотических нарушений.

Заключение. По результатам сравнительной оценки влияния различных форм энтеросорбента на ААС были сделаны ряд выводов. Так, энтеросорбент СУМС – 1 повышает эффективность терапии в сочетании с традиционным лечением ААС в 1,5 раза. Применение же гомеопатических насадок на СУМС-1 позволяет корректировать симпатикотонические реакции и повышает шансы достижения нормотонии в 2,2 раза и тем самым снижает риск развития алкогольных психозов на 16 % по сравнению с традиционным лечением, где не применялись энтеросорбенты.

Библиографический список.

1. Бохан Н.А., Пронин С.В., Пронина Н.А. Клонидин-налоксоновая терапия опийного абстинентного синдрома // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2004. – № 4. – С. 34–41.
2. Пронин С.В., Пронина Н.А. Гемодинамические показатели в оценке эффективности лечения наркологических аддиктов // Реабилитация в наркологии. Мат. Межрегиональной науч. Практ. Конф. – Томск: издательство ТГУ, 2002. – С. 79–81.
3. Эпштейн О.И. Возможные механизмы действия потенцированных лекарственных средств и некоторые вопросы функционирования биосистем // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. – 1999. – N 1. – С. 132–150.
4. Sullivan J.T., Sykora K., Schneiderman J. Assessment of alcohol withdrawal: revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar) // British Journal of Addiction (1989) 84, 1353-1357.