Нотов Константин Геннадьевич,

г. Новосибирск,

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России,

к.м.н., врач-уролог, ассистент кафедры урологии;

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Новосибирск»,

руководитель урологического центра

Notov@inbox.ru

 

Нотов Иван Константинович,

г. Новосибирск,

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Новосибирск»

врач-уролог урологического центра,

notovivan@mail.ru

 

 

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ.

 

 

Аннотация. Описан случай наблюдения и лечения пациентки 58 лет страдающей хроническим рецидивирующим циститом в течение 9 лет. Пациентка отмечала ухудшение течения цистита, что проявлялось в увеличении частоты и длительности обострений, и нарастании болевого синдрома. Выявлено уменьшение среднего объема мочи при мочеиспускании, что проявлялось даже после купирования обострения. Пациентке проведена профилактика обострений: ежемесячные семидневные курсы приема комбинированного продукта уронекст в течение 6 месяцев. За этот период рецидивов цистита не отмечено, увеличился средний объем мочи, снизилась частота мочеиспусканий по данным дневника мочеиспускания.

Ключевые слова: хронический цистит, рецидивы, профилактика, уронекст.

 

 

Notov Konstantin Gennadievich,

Novosibirsk city,

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Novosibirsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia,

Candidate of Medical Sciences, Urologist, Assistant of the Department of Urology;

CHUZ "KB" RZD-Medicine "Novosibirsk",

head of the urological center,

Notov@inbox.ru

 

Notov Ivan Konstantinovich,

Novosibirsk city,

CHUZ "KB" RZD-Medicine "Novosibirsk"

Urologist, Urology Center,

notovivan@mail.ru

 

 

PREVENTION OF RECURRENT CHRONIC CYSTITIS CLINICAL CASE

 

Abstract. A case of observation and treatment of a 58-year-old patient suffering from chronic recurrent cystitis for 9 years is described. The patient noted a deterioration in the course of cystitis, which was manifested in an increase in the frequency and duration of exacerbations, and an increase in pain. Revealed a decrease in the average volume of urine during urination, which manifested itself even after relief of exacerbation. The patient underwent prophylaxis of exacerbations: monthly seven-day courses of taking the combined product ronext for 6 months. During this period, there were no recurrences of cystitis, the average volume of urine increased, and the frequency of urination decreased according to the urination diary.

Ключевые слова: хронический цистит, рецидивы, профилактика, уронекст.

 

 

Вступление.

Встречаемость цистита у женщин увеличивается с возрастом. В детородном возрасте он выявляется у 5 % женщин, в период менопаузы — у 10–15 %, в пожилом возрасте — у 15–20 % женщин [1,3]. В климактерическом периоде частота расстройств мочеиспускания повышается в зависимости от длительности постменопаузы.  Это связывается со снижением уровня эстрогенов и на этом фоне — инволюцией переходного эпителия мочевого пузыря и уретры, нарушениями микроциркуляции, при этом нарушаются свойства слизистой, в том числе устойчивость к инфекционным агентам. Следовательно, у женщин постменопаузального периода, пожилого возраста появляется дополнительный гормональный фактор, предрасполагающий к нарушениям мочеиспускания и развитию хронического цистита. Инфекция нижних мочевых путей, проявляющая себя симптоматикой цистита, требует поведения эффективой терапии [7]. Учитывая склонность женщин постменопаузального периода к развитию хронического цистита с тяжелой симптоматикой, весьма актуальным является подбор для таких пациенток методов профилактики обострений цистита [2,4,5,6].

Описание случая.

К нам обратилась женщина 58 лет с явлениями хронического рецидивирующего цистита. В анамнезе двое родов. Климактерический период у данной пациентки составлял 9 лет, циститом страдает около 7 лет. Последние два года пациентка отмечала учащение обострений цистита до 4–5 в год, при этом интенсивность болевого синдрома стала возрастать, а длительность обострений увеличилась. Между обострениями сохранялось учащенное мочеиспускание. Во время обострения в посеве мочи на микрофлору выявить инфекцию не удалось, так как пациентка начала курс антибактериальной терапии самостоятельно, до сдачи анализов. Были предоставлены данные предыдущих обследований, при этом обнаружено, что ранее при бактериологическом исследовании мочи неоднократно выявлялась Esherihia coli. Обследование пациентки проводилось после перенесенного обострения, через неделю после завершения антибактериальной терапии. Сохранялись жалобы на учащение мочеиспускания и дискомфорт над лоном. В общем анализе мочи признаков воспалительных изменений не обнаружено. Повторный бактериологический анализ мочи роста микрофлоры не показал. При заполнении пациенткой дневника мочеиспускания в течение 3 суток выяснено, что средний объем мочи при мочеиспускании составил 120 мл, среднее количество мочеиспусканий за сутки – 12,66, а в ночные часы зафиксировано в среднем 2,33 мочеиспускания. Проведена цистоскопия, при которой обнаружена умеренная гиперемия и небольшой отек слизистой в области шейки и задней стенки мочевого пузыря.

Ранее пациентка при обострении применяла антибиотики в сочетании с мочегонными травами в виде отваров или в таблетированном виде. Профилактика обострений не проводилась.

Совместно с пациенткой было принято решение применить для профилактики обострений цистита комбинацию проантоцианидинов клюквы, D-маннозы и витамина Д. Была назначена БАД уронекст, которая содержит эти компоненты в необходимых для профилактики цистита дозировках. Применена следующая схема: назначен прием продукта 1 раз в день в течение недели, а далее – ежемесячный профилактический курс по 1 неделе в течение 6 месяцев.

После семидневного курса, боли над лоном исчезли, снизилась частота мочеиспусканий. Было решено придерживаться ранее назначенной схемы лечения. В течение 6 месяцев обострений цистита не наблюдалось. Через 6 месяцев проведено контрольное обследование, при этом отмечено отсутствие жалоб у пациентки, в общем анализе мочи признаков воспаления не обнаружено. При бактериологическом исследовании мочи роста микрофлоры не выявлено. По результатам дневника мочеиспускания отмечена положительная динамика. В частности, до 190 мл. увеличился средне-эффективный объем мочеиспускания, до 7 раз в среднем сократилось количество мочеиспусканий за сутки и до 1,33 сократилось количество ночных мочеиспусканий.

Обсуждение.

Пациентке, страдающей рецидивирующим хроническим циститом 7 лет, был назначен препарат уронекст, содержащий комбинацию и 3 компонентов: проантоцианидинов клюквы, D-маннозы и витамина Д. При использовании данного препарата удалось добиться стойкой ремиссии цистита в течение 6 месяцев, при этом, пациентка отказалась от использования антибиотиков, которые она неоднократно применяла ранее. Положительная динамика состояния пациентки подтверждена результатами дневника мочеиспускания. В частности, увеличился среднеэффективный объем мочеиспускания со 120 до 190 мл, уменьшилась частота ночных мочиспусканий.

Выводы.

Выраженность клинической симптоматики заболевания при хроническом цистите у женщин увеличивается с возрастом. У данной пациентки наблюдалось течение хронического цистита с прогрессивным нарастанием симптоматики и частоты обострений. Применение профилактического курса с использованием комбинации проантоцианидинов клюквы, D-маннозы и витамина Д позволило прервать цепочку повторных обострений цистита у данной пациентки и полностью нивелировать имеющуюся у неё симптоматику. 

Конфликт интересов.

Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует.

Вклад авторов:

Нотов Константин Геннадьевич: наблюдение, лечение пациентки из данного клинического случая, написание представленной статьи.

Нотов Иван Константинович: помощь в написании статьи и подготовке литературных источников.

 

  Библиографический список.

1. Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х, Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин // Урологические ведомости. – 2019. – № 2. [Электронный документ]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-retsidiviruyuschei-infektsii-nizhnih-mochevyh-putei-u-zhenschin
2. Тевлин К.П., Ханалиев Б.В., Тевлин Д.К. Свойства и безопасность комбинированной биологически активной добавки уронекст в комплексном лечении острого (обострение хронического) цистита у женщин с бактериальным вагинозом // Consilium Medicum. – 2021. – № 7. [Электронный документ]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/svoystva-i-bezopasnost-kombinirovannoy-biologicheski-aktivnoy-dobavki-uronekst-v-kompleksnom-lechenii-ostrogo-obostrenie
3. Нотов К.Г., Новикова Е.Г., Феофилов И.В., Еркович А.А., Севрюков Ф.А., Нотов И.К., Митрофанов И.М., Селятицкая В.Г. Клиническая оценка тяжести течения хронического цистита у женщин разных возрастных групп // JournalofSiberianMedicalSciences. – 2019. № 2. [Электронный документ]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-otsenka-tyazhesti-techeniya-hronicheskogo-tsistita-u-zhenschin-raznyh-vozrastnyh-grupp
4. Царева А.В. Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 5. – №. 3. – С. 130–133.
5. Popolo G.D., Nelli F. Recurrent bacterial symptomatic cystitis: A pilot study on a new natural option for treatment. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2018;90(2):101–103. DOI: 10.4081/aiua.2018.2.101.
6. Цуканов А.Ю. Профилактика посткоитального цистита: роль D-маннозы. Клинический случай // Consilium Medicum. – 2021. – Т. 23. – №. 7. – С. 590–593.
7. Синякова Л.А., Косова И.В., Незовибатько Я.И. Лечение инфекций нижних мочевых путей у женщин // МС. – 2018. – № 21. [Электронный документ]. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-infektsiy-nizhnih-mochevyh-putey-u-zhenschin